桥本氏甲状腺炎——特殊的甲状腺疾病

桥本氏甲状腺炎——特殊的甲状腺疾病
导读:桥本氏甲状腺炎是一种特殊的甲状腺疾病,中年女性承受着事业和家庭的双重威压,有些人渐渐感到力不从心,四肢乏力、精神倦怠,严重时还会伴发下肢浮肿等躯体症状。人们总是习
      桥本氏甲状腺炎是一种特殊的甲状腺疾病,中年女性承受着事业和家庭的双重威压,有些人渐渐感到力不从心,四肢乏力、精神倦怠,严重时还会伴发下肢浮肿等躯体症状。人们总是习惯将原因归咎于工作繁忙,殊不知这可能是一种特殊的疾病——桥本氏甲状腺炎。

    桥本氏甲状腺炎——特殊的甲状腺疾病
     
      这是一种发生于甲状腺的自身免疫性疾病,正常的甲状腺组织受到自身免疫系统的攻击,引发甲状腺功能减退,甲状腺激素等合成和分泌不足。
     
     
      桥本氏甲状腺炎历史:
     
     
      桥本氏甲状腺炎于1912年日本医生桥本策首先报道,因而得名。病程进展较为缓慢,早期患者往往有弥漫性的甲状腺肿大,腺体质地较硬且边界清晰。
     
     
      这个病多见于中年女性,当然,男性也有但要比女性少,病程比较长,发病缓慢,主要表现是甲状腺呈弥漫性、轻至中度肿大,质地坚韧,多无症状,疼痛少见,很多人会有甲亢表现,然而身体各项机能在短暂的“绚烂”后就陷入衰退之中,疲劳、乏力、嗜睡等症状相继出现。随着病程的进展,患者还会有皮肤干燥、怕冷、浮肿、月经不调等表现。男性患者可有性欲减退。
     
     
      如何检查桥本氏病?
     
     
      1.血清甲状腺激素和TSH(促甲状腺激素):早期仅有甲状腺自身抗体阳性,甲状腺功能正常;以后发展为亚临床甲减[游离T4(FT4)正常,TSH升高],最后表现为临床甲减(FT4减低,TSH升高)。部分患者可出现甲亢与甲减交替的病程。
     
     
      2.甲状腺自身抗体:TgAb(甲状腺球蛋白抗体)和TPOAb(甲状腺过氧化酶抗体)滴度明显升高是本病的特征之一。尤其在出现甲减以前,抗体阳性是诊断本病的惟一依据。文献报道本病TgAb阳性率为80%,TPOAb阳性率为97%。但年轻患者抗体阳性率较低。
     
     
      3.甲状腺超声检查:HT显示甲状腺肿,回声不均,可伴多发性低回声区域或甲状腺结节。峡部增大明显可作为HT的特征之一。二维超声图像上可见细线样稍强回声带,互相交错呈“网络状”分布,这也是HT的特征图像之一。
     
     
      4.细针穿刺检查:诊断本病很少采用,但具有确诊价值,主要用于HT与结节性甲状腺肿等疾病相鉴别。穿刺组织镜检可见淋巴细胞和浆细胞呈弥散性浸润,甚至见有形成生发中心的淋巴滤泡。
     
     
      从疾病的本质上来说,桥本氏甲状腺炎是一种特殊的“甲减”,因此必须引入外源性的甲状腺素,才能弥补人体自身合成的不足。对处于急性期的患者,可在医生指导下适当使用糖皮质激素,通过抑制自身免疫反应来提高甲状腺激素的水平。对病程较长,甲状腺遭受不可逆损伤的患者,则应通过服用甲状腺片来维持机体的正常代谢。但药物的剂量、服药时间等有严格要求,必须要请内分泌科医生指导。