甲状腺炎

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甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配,甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素,

基本信息

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病因

  甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病。按发病多少依次分为:桥本氏甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起的甲状腺,最常见的是慢性淋巴细胞性及亚急性甲状腺炎。
  中医认为本病是外感风热,疫毒之邪,内伤七情所致,由于风热、疫毒之邪
  侵入肺卫,至卫表不和而见恶寒、发热、出汗、咽干而痛、周身酸楚、怠倦乏力等,风热挟痰结毒,用之于颈前,则见瘿肿而痛,结聚日久易致气血阻滞不畅,导致痰瘀毒邪互结,气郁化火,肝火上炎,扰乱心神可见心悸、心烦,肝阳上亢,阳亢风动可见双手颤抖、急躁易怒等,肝失疏泄,冲任失调,故女子可见月经不调,经量稀少等。若反复不愈,病程日久者可出现阴盛阳衰之症,如怕冷、神疲懒动、生地懒言、虚浮等症。
  亚急性甲状腺炎(亚甲炎)
  1: 亚甲性甲状腺炎又称急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎、巨细胞甲状腺炎等,使甲状腺炎中比较常见的一种。发病原因未明,但与病毒感染或病毒产生变态反应有关,病程1--2周或数月,复发率高,整个腺体均可累及,有明显的碘代谢受抑制现象。发病年龄一般在20--60岁,以中年发病率高,女性多于男性大多数病人起病较急,早期可有发热恶寒,咽痛等上呼吸道症状,伴有倦怠乏力,食欲减退,自汗盗汗,甲状腺部位肿,疼痛向额下、耳后、颈部放射,吞咽、转头时疼痛加重,腺体压痛,坚硬,起病初期可出现轻度甲亢症状,如手抖、心慌、多汗、精神紧张等。少数病人可有头痛、耳鸣、听力减退,还可有恶心、呕吐、大多数女性患者伴有月经异常,经量稀少。在疾病恢复期伴有甲状腺功能减退的表现,如发音低沉、怕冷浮肿等。
  甲状腺的炎症.
  静止性淋巴细胞性甲状腺炎
  亚急性病变,多发生于产后期妇女
  产后甲状腺功能紊乱多数发生这一疾病(参见第251节).产后妇女发病率约5%~10%.虽然静止甲状腺炎病因不清,但最近有证据提示是自身免疫性疾病。

症状

  1、桥本氏甲状腺炎
  起病缓慢,发病时多有甲状腺肿大,质地硬韧,边界清楚,部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉,甲状腺机能可正常,少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现,多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。
  病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。
  2、亚急性甲状腺炎
  典型的表现为甲状腺剧痛,通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边,很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散,常常伴有全身不适、乏力、肌肉疼痛,也可有发热,病后3-4天内达到高峰,1周内消退,也有不少病人起病缓慢,超过1-2周,病情起伏波动持续3-6周,好转后,在数月内可有多次服发,甲状腺可较正常时体积增大2-3倍或者更大,接触时压痛明显病后1周内,约一半病人;伴有甲状腺功能亢进的表现:包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等;这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的,在疾病消退过程中,少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡等甲状腺功能减低表现,但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。

治疗

  甲状腺炎一般分为急性、亚急性和慢性三类。它们的病因不同、临床表现不同、治疗方案也各不相同。临床上最常见到的是亚急性甲状腺炎和桥本氏病。
  急性甲状腺炎由细菌感染引起,表现为甲状腺间质炎或化脓性炎症,抗炎治疗有效,已形成脓肿时可穿刺或切开引流。由于甲状腺组织对细菌感染的抵抗能力较强,所以急性甲状腺炎在临床上很少见到。
  亚急性甲状腺炎最为常见,简称“亚甲炎”,也称肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。30岁左右发生率高,女性高于男性。一般认为与病毒感染有关。病程数周到半年不等,一般为2~3个月,分为早期、中期和恢复期三个阶段。若治疗及时,大多可完全恢复,仅极少数病例会遗留永久性甲状腺机能减退。本病有一定的复发率。
  肾上腺糖皮质激素对“亚甲炎”有显着疗效,用药 1-2天内发热和疼痛症状即可缓解,一周后甲状腺可显着缩小。在使用强的松治疗时,可酌情加用甲状腺片、消炎镇痛剂、抗病毒制剂等。强的松的起始用量为每次10mg,每日3-4 次。待疼痛消失、甲状腺缩小时(约3-4周),可将每天用量每周递减 5-10mg,维持量每日5mg,全疗程为2-3个月。停药后如有复发,可再次强的松治疗。左甲状腺素片的每日用量为50ug左右。
  慢性淋巴细胞性甲状腺炎亦称“桥本氏病”,为自身免疫病。表现为甲状腺肿大和甲状腺功能减退。可长期服用甲状腺片,甲状腺明显肿大或伴有压迫症状者,可短期应用皮质激素治疗,一般不需要手术治疗;伴有甲亢者可同时给予抗甲状腺制剂。仅少数经上述治疗无效的晚期病例,颈前压迫症状明显时,可考虑甲状腺峡部切除。

预防

  甲状腺炎对人体的危害不容忽视,因此在平时生活中应该做好预防甲状腺炎的措施,这样才能预防其他的不适症状。甲状腺炎的预防方法非常的简单,只需要在平时生活中做好以下几方面即可有效的预防疾病的发生。
  甲状腺炎的预防
  1、劳逸结合
  在平时生活中如果不注意休息或者是过度劳累的话,同样会导致甲状腺病情的发生,因此在日常生活中养成一个有规律的生活习惯非常重要。千万不要仗着自己的身体好就经常熬夜等,长期的熬夜以及睡眠不足,都是甲状腺炎的诱发因素。一些患有甲状腺炎的患者都多半都存在有消化吸收功能差、身体较为虚弱的情况,因此在平时生活中更要注意多休息。
  患有甲状腺疾病的患者在平时生活中还要注意避免进行长跑、游泳、爬山等剧烈活动,尤其是些病情比较严重的患者更要注意静养,甚至卧床休息。
  2、精神安逸
  医师提醒精神状态是否良好与人体健康有着很大的关系,如果在平时生活中能够时刻保持精神的安逸,就可以有效的避免不良精神刺激可以预防甲状腺炎。有大量的研究发现,患有甲状腺炎的患者在患病之前以及病情加重之前通常都有着不同程度的精神刺激,比如像因一点小事与同事、家人争吵,并且不能有效的控制不良情绪等,这些都会导致甲状腺炎。
  因此医师提醒,不管是正常人还是甲状腺炎患者,在平时生活中都应该学会控制自己的情绪。而家人以及朋友都应该对患者给与一定的理解,这样才能更好的创造一个较好环境。
  3、补碘
  不管是患有甲状腺炎还是甲状腺肿大等病症,导致的原因都有很多,而其中最常见的原因多半以缺碘为主。因此在预防以及治疗的时候要注意,最好是先补碘。但如果碘过量的话同样会诱发甲状腺炎,补碘导致的甲状腺炎发病率增加,现如今高碘地区自身免疫甲状腺炎高发的现象非常常见。因此在平时生活中一定要注意适当补碘,以此来预防甲状腺疾病。
  而且适当的补碘还可以诱发缺碘机体免疫反应,使免疫功能增强。但是如果碘过量的话,则会促进自身免疫甲状腺炎的患者发生甲减。
  4、少量蛋白质
  在平时的饮食中也要特别的注意,对于蛋白质的摄取必须要限制,否则的话过量补充蛋白质反而有可能会导致甲状腺疾病的出现。蛋白质少量甲状腺可促进蛋白质合成,但如果甲状腺分泌过多的话则会导致蛋白质分解加速从而排泄增加,因此导致患者出现有疲乏无力、体重下降的情况。

日常

  甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲状腺病,临床上又可分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎或称桥本病、亚急无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。无论是哪种甲状腺炎,在饮食上都应该注意5点:
  1、食宜以清淡少油食物为主,并宜多食含纤维素丰富的食物;
  2、宜多饮水或饮料,以利于清热解毒;
  3、应多补充碘盐;需选用适量海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。
  4、供给足量蛋白质,蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补,如各种豆制品、黄豆等;
  5、多吃各种蔬菜和新鲜水果。
  此外,中医认为,急性化脓性甲状腺炎多属阳证、实证、热证,饮食宜以清淡少油食物为主,并宜多食含纤维素丰富的食物。宜多饮水或饮料,以利于清热解毒。忌食辛辣、鱼腥发物,少食甜腻饮食。

诊断

  疾病早期实验室检查发现T3 ,T4 增高,TSH和甲状腺放射性碘吸取降低(常是"O"),血沉增高.数周后,甲状腺T3 和T4 贮备耗竭,出现一过性甲状腺功能减退伴T3 ,T4 降低,TSH升高,甲状腺放射性碘吸取恢复正常.发病期间弱阳性抗体可以存在。

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