中耳炎

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耳主要包括外耳、中耳和内耳,中耳介于外耳和内耳之间,是位于颞骨中的不规则含气腔和通道。中耳通过耳膜与外耳分开,并通过一个叫做咽鼓管的狭窄通道与鼻子和喉咙的后部相连。中耳炎则是指发生于中耳部位的炎症,病变可累及中耳全部或部分结构,患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。临床上中耳炎多是由

基本信息

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病因

  中耳炎的病因:

  1、感冒:感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延,致病菌趁虚侵入引起中耳炎。

  2、游泳:水通过鼻咽部而进入中耳或外伤所致的鼓膜穿孔,可诱发中耳炎。

  3、躺着喝奶:婴儿平躺着喝水、喝奶,水或奶都会向鼻咽方向流入中耳,导致中耳炎。

  4、用力擤鼻涕::压力会迫使鼻涕向鼻后孔挤出,到达咽鼓管引发中耳炎。

症状

  中耳炎分几种,每一种的症状略有不同,但是共同的症状如下:

  1、耳朵疼痛,主要见于急性化脓性中耳炎,鼓膜充血水肿的时候可能引起疼痛,甚至很剧烈;

  2、耳朵流脓,流脓可能是水性、血性或者脓性的,每一种疾病的情况不同;

  3、耳聋,不同的中耳炎可能会有不同程度的听力下降;

  3、可能还有耳鸣,呈高调或者低调,每一种表现也不同。

  4、全身的症状,头痛、发热,甚至恶心、呕吐等。

  以上就是中耳炎的各种常见的表现。

治疗

  中耳炎它分成急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎,慢性中耳炎里面有单纯型和骨疡型,还有胆脂瘤型。急性中耳炎急性发作的时候往往细菌感染多见,常规都会用抗菌素还有局部的治疗,比如局部耳道的清洗加上消炎药水,然后来滴耳朵。慢性中耳炎就要分类型,单纯型的中耳炎或者是胆脂瘤型、骨疡型,对于胆脂瘤型、骨疡型这两类型是容易引起并发症的,建议病人积极治疗,尽早手术治疗。单纯性中耳炎频繁发作,也建议手术来做鼓室成型、鼓膜修补,分泌性的中耳炎,急性期可以针对性的用药。如果反复的有积液,要做鼓膜穿刺,鼓膜切开或者鼓膜的置管。

预防

   中耳炎建议采取以下预防措施:

  1、均衡饮食与生活习惯:减少吸烟、饮酒以及辛辣刺激食物的摄入,保持鼻部、咽部以及耳部咽鼓管的健康,可以防止中耳炎的恶化;

  2、患有中耳炎的病人要保持周围环境的安宁,切不可剧烈运动,也不能吹奏笛子或者吹气球,随时漱口,保持口腔卫生,尽量可以用鼻腔呼吸,睡觉时可以将患侧的耳朝下,擤鼻涕时不可用力过猛,并且适当运动有助于咽鼓管的通畅引流,维持中耳的通气与引流功能;

  3、如果患有上呼吸道感染的病人,尤其是有鼻塞,切记不要轻视,一定要及早治疗,以免会加重中耳炎的病情;

  4、慢性中耳炎伴有耳膜穿孔的患者特别要注意,一定不要将不清洁的水经外耳道进入中耳,比如洗头、游泳的时候,避免造成炎症的加重,必要时可以用耳塞塞住外耳道口来预防。如果不清洁的水已经进入耳朵,可以用吹风机或者将头一侧使水流出,避免挖耳使得皮肤进一步损伤。

日常

  日常护理:

  1、注意用耳卫生的方法,拭干外耳道,保持清洁。

  2、加强锻炼,增强体质,预防感冒。

  3、行鼓膜修补术者半年内避免乘坐飞机,术后术耳禁用过氧化氢溶液滴耳,以免影响鼓膜正常愈合。

  4、掌握正确擤鼻涕的方法,按住单侧鼻孔轻轻擤鼻。

诊断

  常见检查项目

  鼓膜 、中耳、导管吹张法、表试验、听力检查

  检查方法

  1、鼓膜:松驰部或全鼓膜内陷,表现为光锥缩短,变形或消失,锤骨柄向后,上移位,捶骨短突明显外突,前后皱襞夹角变小,鼓室积液时鼓膜失去正常光泽,呈单黄,橙红油亮或琥珀色,光锥变形或移位,慢性者可呈灰兰或乳白色,鼓膜紧张部有扩张的微血管,短突显比垩色,捶骨柄呈浮雕状,若液体为浆液性,且未充满鼓室,可透过鼓膜见到液平面,此液面状如弧形发丝,称为发状线,凹面向上,头位变动时,其与地面平行的关系不变,透过鼓膜有时尚可见到气泡,咽鼓管吹张后气泡可增多,鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

  2、拔瓶塞声:分别紧压耳屏后速放,双耳分别试验,患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

  3、听力检查:音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋,听力损失政府不一,重者可达40dB HL左右,因积液量常有变化,故听阈可有一定波动,听力损失一般以低频为主,但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化,高频气导及骨导听力亦能客观下降,积液排出后听力即改善,声导肯图对诊断有重要价值,平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良,部分有鼓室积液,听力障碍显著者,应行听性脑干反应和耳声发射检查,以确定是否对内耳产生影响。

  4、CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

  5、分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

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