咽炎

慢性咽炎的症状,咽炎有哪些症状,咽炎是怎么引起的

咽炎是发生于咽黏膜、黏膜下组织的炎症,多累及咽部淋巴组织。患者可出现咽部疼痛、咽部干燥感、咽部灼热感、异物感等。临床上根据疾病病程的不同可以分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎可单独发生,也常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎;而慢性咽炎常为上呼吸道慢性炎症的一部分,多见于成年人。

基本信息

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病因

  病毒、细菌感染或环境刺激均可引起咽部的炎症,其他呼吸道的炎症或全身疾病也可导致咽炎。急慢性咽炎的病因略有不同。
  基本病因
  1、急性咽炎
  (1)病毒感染:以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见,鼻病毒及流感病毒次之,通过飞沫和密切接触而传染。
  (2)细菌感染:以链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌多见,其中以A组乙型链球菌感染者最为严重,可导致远处器官的化脓性病变,称之为急性脓毒性咽炎。
  (3)环境因素:如高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等不良环境均可引起本病。
  2、慢性咽炎
  (1)急性咽炎反复发作所致。
  (2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症,长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部,或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。
  (3)烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。
  (4)全身疾病如贫血、消化不良、咽喉反流、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。

症状

  本病患者多表现为咽痛、发痒、咽部灼热、咽部异物感、吞咽不适等症状,部分患者也可出现头痛、发热等全身不适。根据具体临床分类的不同,患者的具体症状也有所不同。
  典型症状
  1、急性咽炎
  一般起病较急,表现为咽部干燥、灼热、粗糙感,继而可出现明显咽痛,吞咽时尤重,有时疼痛可放射至耳部。全身症状一般较轻,但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一,可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等。若无并发症者,一般病程为1周左右。
  2、慢性咽炎
  一般无明显全身症状。主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。常有黏稠分泌物附着于咽后壁,可导致患者晨起时出现频繁的刺激性咳嗽,伴恶心。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。
  并发症
  1、急性中耳炎
  急性咽炎可引起急性中耳炎,小儿多发。患者可出现剧烈耳痛、听力减退、耳鸣、耳流脓等症状,可伴有畏寒、发热、呕吐、腹泻等。
  2、急性鼻窦炎
  也是急性咽炎的主要并发症之一。患者多有鼻塞、脓涕、鼻痛、嗅觉下降等局部症状,也可出现畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘等全身症状。
  3、其他
  有时还可出现气管支气管炎、肺炎等呼吸道的急性炎症。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症等。

治疗

  对于无全身症状或症状较轻的患者一般多用局部治疗的方式,如含漱液、各种含片或中成药。对于合并全身感染的患者常需要应用抗生素进行抗感染治疗。另外,对于有原发病的患者还应针对病因治疗,积极治疗原发病。
  对因治疗
  积极治疗鼻炎、气管支管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
  一般治疗
  1、应卧床休息,多饮水及进流质饮食。
  2、坚持户外活动,戒烟酒等不良嗜好,保持室内空气清新。
  3、避免接触一些刺激性的气体,减少粉尘、烟雾的吸入。
  药物治疗
  1、急性咽炎
  (1)全身症状较轻或无,可采用局部治疗,常用复方硼砂溶液含漱、度米芬喉片、碘含片及银黄含片等。另外,还可用1%~3%碘甘油、2%硝酸银涂抹咽后壁肿胀的淋巴滤泡,有消炎作用。
  (2)感染较重、全身症状较明显者,除局部治疗外,还应及时明确致病因素和药物试验结果,选用抗病毒药和抗生素,如一些青霉素类药物。需要注意的是,患者在用药时应足量足疗程的应用,以免感染反复或恶化。
  (3)对于过敏反应引起的咽炎患者,还需要应用地塞米松或一些抗组胺药物进行治疗。
  2、慢性咽炎
  (1)慢性单纯性咽炎:常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。含漱时患者需要头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。
  (2)慢性肥厚性咽炎:除上述治疗外,若淋巴滤泡增生广泛,还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理,可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡。
  (3)萎缩性咽炎与干燥性咽炎:用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。服用维生素A、B、C、E,可促进黏膜上皮生长。
  相关药品
  地塞米松、复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、碘喉片、薄荷喉片、度米芬喉片、银黄含片、10%硝酸银溶液、2%碘甘油、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E
  手术治疗
  本病一般无需手术治疗。
  物理治疗
  慢性肥厚性咽炎除了药物治疗以外,也可用激光、低温等离子等治疗方法进行治疗。
  中医治疗
  1、急性咽炎
  中医认为本病多为外感风热,宜疏风解表,清热解毒,用银翘散加减,并可选用六神丸等。
  2、慢性咽炎
  中医认为慢性咽炎系阴虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治宜滋阴降火,用增液汤加减。亦可用双花,麦冬适量,加胖大海两枚,用开水泡代茶饮之。
  治疗周期
  咽炎的治疗周期一般为7~10天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。

预防

  去除可能的病因,养成良好的生活习惯可有效降低咽炎的发病风险。
  1、加强体育锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。
  2、注意气候变化,及时增减衣服,避免上呼吸道感染。
  3、饮食方面尽量做到营养均衡,避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物,同时戒烟戒酒。
  4、口腔部位的疾病可引起慢性咽炎,如龋齿,所以平时应注意口腔卫生。
  5、一些特殊职业的人群(如歌手、教师、主持人等)平时要注意发声技巧,注意保护咽喉部。

日常

  咽炎患者日常要注意自己的护理,尽量避免接触一些刺激性的气体,保持生活环境的清洁、湿润,规律作息,养成良好的生活习惯。
  心理护理
  患者可因咽部不适等症状反复存在,难以治愈,而出现焦虑等心理情况。此时患者可以多和医生沟通,学习疾病的相关知识,了解自己的病情,树立克服疾病的信心,一定不要消极治疗。
  用药护理
  1、患者在应用一些含漱液时,注意头部后仰,尽量使药液能清洁到咽后壁。
  2、使用含漱液时还应注意避免误服。部分药物误服后可引起局部组织腐蚀,吸收后可发生急性中毒,如复方硼砂溶液。
  生活管理
  1、生活工作要做到劳逸结合,避免过度劳累。
  2、平时注意锻炼身体,有利于增强身体素质,提高机体抵抗力。
  3、注意保持室内空气的湿润,避免干冷气体或刺激性气味的刺激。
  4、注意随天气变化而加减衣物。
  5、感冒流行期间尽量避免出入公共场所,预防感冒。
  病情监测
  做好自我观察和监测,特别是注意是否存在并发症的先兆症状。如有任何相应不适,应及早到医院就诊。

诊断

  本病根据患者的临床表现及相关检查一般不难诊断,但是医生为了排除一些类似咽炎的病变,如咽喉部占位性病变、肺结核、茎突综合征等疾病,常会详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身。
  鉴别诊断
  1、急性咽炎常需要与下列疾病进行鉴别。
  (1)麻疹:麻疹潜伏期的主要表现类似上呼吸道感染症状,出现发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼部症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。出疹期多在发热后3~4日出现皮疹。出疹3~4日后皮疹开始消退,疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10日痊愈。
  (2)猩红热:潜伏期一般2~4日,起病急骤,发热,体温一般为38~39℃,咽喉及腭扁桃体显著充血,也可见脓性分泌物。舌体红,舌乳头红肿如草莓,称杨梅舌。颈部及颌下淋巴结增大,有触痛。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色丘疹,触之如粗砂纸样或鸡皮样。病程第1周末开始脱屑,是猩红热特征性症状之一,首见于面部,次及躯干,然后到达肢体与手足掌。面部、躯干和手足大片脱屑,呈手套、袜套状。脱屑程度与皮疹轻重有关,一般2~4周脱净,不留色素沉着。
  (3)百日咳:是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病,其临床特征为阵发性痉咳及阵咳终末出现的鸡鸣样吸气性吼声。
  2、慢性咽炎需要与下列疾病进行鉴别。
  (1)慢性扁桃体炎:有反复发作的病史,主要症状表现咽部异物感、灼热感或刺激性咳嗽,可有口臭。若扁桃体过大,可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清。扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠,可导致消化不良或营养障碍。慢性毒素被吸收,可引起头痛,乏力、低热等全身中毒症状。检查咽部舌腭弓,主要扁桃体肿大,隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓,挤压聘舌弓,分泌物从隐窝口排出,扁桃体常有粘连。
  (2)咽角化症:早期无任何症状,有些人可有咽异物感、干燥、口臭等。检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出,用探针触及,质甚坚硬,不易除去,强行拔除,常留出血面,咽部黏膜无出血现象。
  (3)茎突过长综合征:凡年龄在20岁以上,无论有无切除扁桃体的历史,如果有单侧(或先单侧而后双侧)咽疼痛、异感症,兼有颈部、耳部、头痛的病史,都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起,压之能激发或加重症状,茎突正侧位X线片,茎突长度大于2.5cm诊断可成立。
  (4)咽喉部占位性病变:咽喉部良恶性的肿瘤多可出现咽部异物感、咽部不适等症状,因此需要鉴别。临床上一般可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜并结合病史即可鉴别。

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