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基本信息

病因

　　关于斜视的原因，一般有下面几点认识：

　　1、调节学说

　　眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的，一定的调节带来相应的集合。常常由于调节—集合反射过强，其内直肌的作用有超出外直肌的趋向，而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节，集合力同时减弱，因此其内直肌的张力减低，有时就形成了共同性外斜视。

　　2、双眼反射学说

　　双眼单视是条件反射，是依靠融合功能来完成，是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同，一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能，就会产生一种眼位分离状态，即斜视。

　　3、解剖学说

　　某一眼外肌发育过度或发育不全、眼外肌附着点异常，眼眶的发育、眶内筋膜结构的异常等，均可导致肌力不平衡而产生斜视。

　　4、遗传学说

　　临床上常见在同一家族中有许多人患有共同性斜视，斜视可能与遗传因素有关。

症状

　　儿童轻度的内、外隐斜视不会引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不适垂直性隐斜视有较明显的眼睛不舒服，旋转性隐斜视引起眼睛及全身不适症状很明显。隐斜视的症状也与全身健康情况、精神状态等因素有关。隐斜视常出现以下症状：

　　1.久视之后常出现头疼、眼酸疼、畏光，这是由于持续使用神经肌肉的储备力而引起眼肌疲劳。

　　2.阅读时出现字迹模糊不清或重叠、串行，有时可出现间歇性复视，间歇性斜视，如果用单眼看反而觉得清晰、省力等，甚至发生双眼视觉紊乱。

　　3.立体感觉差，不能精确地判定空间物体的位置和距离。隐斜视还可出现神经放射性症状，如恶心、呕吐、失眠、结膜和睑缘充血等症状。

治疗

　　斜视分为非手术疗法和手术疗法，要根据具体情况经正规医院专科医生检查确定。

　　1、非手术治疗

　　治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法。眼肌手术则包括放松（减弱）或缩短（增强）一眼或两眼的眼外肌中的一条或多条肌肉。轻度斜视可以戴棱镜来矫治。正位视训练可以作为手术前后的补充。

　　2、手术治疗

　　斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。手术时机以6～7岁前为最佳。眼位能否长期保持稳定、立体视能否建立仍需定期随访。

预防

　　1、预防斜视要从婴幼儿时期抓起，家长要注意仔细观察孩子的眼睛发育和变化。

　　2、婴幼儿在发热、出疹、断奶时，家长应加强护理，并经常注意双眼的协调功能，观察眼位有无异常情况。

　　3、要经常注意孩子的眼部卫生或用眼卫生情况。如灯光照明要适当，不能太强或太弱，印刷图片字迹要清晰，不要躺着看书，不可长时间看电视及打游戏机与电脑，不看三维图等。

　　4、对有斜视家族史的孩子，尽管外观上没有斜视，也要在2周岁时请眼科医生检查一下，看看有无远视或散光。

　　5、孩子看电视时，除注意保持一定距离外，不能让小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜对电视的位置。应时常左中右交换座位，否则孩子为了看电视，眼球老往一个方向看，头也会习惯性地向一侧歪。时间久了，六条眼肌的发育和张力就不一样，失去了原来调节平衡的作用，一侧肌肉老是处于紧张状态，另一侧则松弛，就会造成斜视。

日常

　　本病饮食上应注意营养摄入要均衡，忌烟酒和辛辣刺激性食物。饮食要清淡一点，多吃蔬菜、水果，等食物.禁忌脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性饮料，多吃富含维生素A、胡萝卜素以及维生素B2的食品；有意识地多选用保护眼睛的食物，如鸡蛋、动物的肝、肾、胡萝卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黄花菜、空心菜、枸杞等。

诊断

　　以下是斜视的常规检查法：

　　1、双眼视功能的检查

　　（1）国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。

　　（2）立体视功能的定量测定，用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。

　　2、屈光检查

　　阿托品麻痹睫状肌验光：了解有无弱视和斜视与屈光的关系。

　　3、眼位和斜视角的测定

　　确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。

　　4、眼球运动检查

　　判断眼外肌的功能，看眼球运动是否正常到位。

　　5、有没有代偿头位

　　帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。

　　6、确定麻痹肌的检查

　　检查眼球的运动功能、双眼分别注视、单眼各方向注视的斜视角度，用红镜片试验或

　　Hess屏方法等检查可以帮助确定。

　　7、牵拉试验

　　（1）术前将眼球牵拉至正位后估计术后复视及病人耐受情况。

　　（2）被动牵拉试验可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。

　　（3）主动收缩试验了解肌肉的功能。

　　8、隐斜的检查

　　用隐斜计做定量测定。集合近点的检测：帮助诊断肌性视疲劳。

　　9、调节性集合/调节（AC/A）的比值测定

　　帮助判断斜视与调节和集合的关系。

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