散光

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散光是一种屈光不正,指眼球在不同子午线上屈光力不同,导致进入眼睛的光线难以聚焦于某一个点,不能形成清晰的物像。多由先天性因素所致,也可由后天因素导致,主要表现为视物模糊、视力减退、视疲劳,还可能出现斜颈、恶心、呕吐等症状。

基本信息

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病因

  散光可分为规则散光和不规则散光,导致散光的原因有很多,包括先天性因素和后天的因素均可引起散光。那么具体是什么原因引起的散光呢?
  1、规则散光的原因
  规则散光多数是由于角膜先天性异态变化引起的,部分患者还可能存在晶状体散光。也有些后天引起的散光,比如眼睑长针眼或粟粒肿,长期用眼姿势不良(如经常眯眼、揉眼、躺着看书等等),这样眼皮压迫角膜也会使角膜弧度改变,发生散光并使散光度数增加。此外,某些眼科手术,如白内障及角膜手术也可能改变散光的度数及轴度。
  2、不规则散光的原因
  不规则散光主要是由于角膜屈光面凹凸不平引起的,如角膜溃疡、疤痕、圆锥角膜、翼状胬肉等。

症状

  视力减退 其程度由于散光性质、屈光度高低及轴的方向等因素有较大差异,属于生理范围的散光通常对远近视力无任何影响,高度数散光,多由于合并径线性弱视或其他异常,视力减退明显,并难以获得良好的矫正视力。
  视疲劳 较轻度散光眼患者为了提高视力,往往利用改变调节、眯眼、斜颈等方法
  散光表
  进行自我矫正,持续的调节紧张和努力易引起视疲劳。高度散光眼由于主观努力无法提高视力,视疲劳症状反而不明显。
  由于角膜和晶状体各经线的曲率半经大小不一致,通常以水平及垂直两个经线的曲率半经差别最大。
  由于角膜晶体病变引起如圆锥角膜、角膜云照,早期老年性白内障等。
  【散光症状】
  1、模糊:视力模糊与散光的程度和方式密切相关。有轻度散光的人视力通常正常,但在看某一距离的物体时可能出现头痛、眼疲劳和视力模糊。有严重散光眼的人视物不清和扭曲。 看远看近都不很清楚,近距离工作时间稍长即眼胀头痛阅读窜行或有重影。
  2、视力疲劳:对于视网膜上的模糊图像需要不断进行精细调节,加上视物发生扭曲,故散光眼,特别是远视散光眼患者,容易发生视力疲劳。复性远视散光眼的年轻者往往可以用调节进行弥补,根据调节程度可以形成假性单纯性远视散光、假性单纯性近视散光或假性复性近视散光。
  3、正常的头位和眼位:双眼有高度不对称散光者,为了看得更清楚,往往采取倾斜头位而导致斜视,散光矫正后可以恢复。高度散光者看远处目标时常常眯眼,达到针孔和裂隙作用,以提高视力。通过针孔或裂隙看东西,可以减少散光对视力的影响。
  在现代眼科文献中,关于散光眼发生率的报道差别很大。一般来说。先天性散光很常见,后天性散光比较少见。研究发明,先天性散光非常普遍,临床上能够发现的散光眼高达90%。明显散光眼的发生率为7.5%---75%,取决于研究目的和所定标准。大约44%的人有0.50屈光度以上的散光,10%的人有超过1.00屈光度的散光,8%的人有1.50屈光度或超过1.50屈光度的散光。

治疗

  1.规则散光:可按散光类型及散光度数以不同圆柱镜矫正;
  2.不规则散光:可配用角膜接触镜矫正;
  3.18岁以上成人的高度散光可考虑行角膜屈光手术治疗。
  用药原则:
  1.凡是散光眼一定要散瞳验光,特别对混合性散光更为重要;
  2.学龄前儿童用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳验光,每日两次,连续三天后方可检影验光;
  3.一般青少年用托比卡胺滴眼液散瞳验光;
  4.少数病者滴用阿托品后,面色潮红甚至颈部、全身发红、口干,这是对阿托品药有轻度反应,只要多饮温开水,过1—2小时后症状消除,一般滴阿托品滴眼液后都用手指压迫鼻根旁泪小管处约10-15分种,以防止药物流入泪囊吸收,如果压迫得好,就不会发生上述症状。

预防

  最好3-4岁时做第一次全眼部检查,以后毎年定期眼部检查1-2次。 指导幼童认识那些是危险的游戏和玩具,以减少眼外伤。指导幼童养成良好的卫生习惯,不随便用手或其化物品接触眼睛,以避免传染眼疾,若感染眼疾时尽量减少外出。
  单纯近视散光
  1 看书时光线要充足,光线最好来自左后方;看书姿势要正确,并且保持在30公分至40公分间的距离。不要在摇晃的车上看书,也不要躺著看书。
  2 选择读物时字体要清晰,不可太小。
  3 电视放置高度在眼睛平行线下方一点点,有看电视须距离电视画面对角线的5-7倍。 连续看书不超过一小时,毎30分钟休息5分钟。营养要均衡。 多到郊外游玩,多看远处绿色旷野。 需配眼镜者,应由医师检查后配镜。 主动与学校取得联系,并积极配合。

日常

  保护视力,防治散光,需要从多个方面着手,其中注意饮食营养,对改善视力也有一定的帮助。
  1、锌
  锌缺乏可导致视力障碍,锌在体内主要分布在骨骼和血液中。眼角膜表皮、虹膜、视网膜及晶状体内亦含有锌,锌在眼内参与维生素A的代谓与运输,维持视网膜色素上皮的正常组织状态,维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。
  2、铬
  缺铬易发生近视,铬能激活胰岛素,使胰岛发挥最大生物效应,如人体铬含量不足,就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍,血浆渗透压增高,致使眼球晶状体、房水的渗透压增高和屈光度增大,从而诱发近视。铬多存在于糙米、麦麸之中,动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。
  3、海带
  海带除含碘外还含有1/3的甘露醇,晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”,它就是海带中的甘露醇,甘露醇有利尿作用,可减轻眼内压力,用来治疗急性青光眼有良好的功效。其他海藻类如裙带菜也含有甘露醇,也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。

诊断

  1.主观检查
  (1)散光表观察:散光眼的主观检查可用散光表观察,初步了解被检眼的散光子午线视网膜上朦胧的物像形状。
  (2)主观试镜验光:主观试镜验光一般都是在客观验光之后进行。目的在两点:第一,对单眼矫正镜片准确性的主观确定。Jackson交叉圆柱镜校正散光轴向和散光度有重要的作用,达到既有最佳视力又有最舒适的视觉效果;第二,双眼视觉平衡试验,包括对普通视标、红绿色视标、立体视标等的双眼视试验。达到比较良好的双眼视觉效果。尤其是在双眼均需散光镜矫正的情况下,客观验光散光轴不在垂直或水平位,单眼试验时效果良好,但双眼视试验时,有可能出现物体变形和倾斜,视觉光学上称为空间扭曲,必须调整柱镜轴位,消除这一现象。有人认为对于双眼小角度的散光轴,柱镜轴均向邻近的水平或垂直位调整效果更好。
  2.客观检查
  (1)角膜散光检查:
  (2)眼散光检查:眼散光的客观测量也即为眼屈光不正的测量,即所谓的客观验光,临床上最为普遍使用的客观验光为电脑验光仪验光和检影镜检影验光。

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