慢性咽炎

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慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症,常为上呼吸道慢性炎症的一部分,多见于成年人。其病因多与不良生活习惯、鼻咽部的疾病有关,另外急性咽炎反复发作也可导致慢性咽炎。患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。该病病程长,症状顽固,较难彻底治愈。

基本信息

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病因

  慢性咽炎可由急性咽炎反复发作引起,另外还与许多因素有关,如鼻咽部的疾病、不良的生活习惯、职业因素等。
  基本病因
  1、局部因素
  (1)急性咽炎反复发作。
  (2)各种鼻病及呼吸道慢性炎症,长期张口呼吸及炎性分泌物反复刺激咽部,或受慢性扁桃体炎、牙周炎的影响。
  (3)烟酒过度、粉尘、辛辣食物、有害气体或过敏原的刺激等都可引起本病。
  2、全身因素
  如贫血、消化不良、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、内分泌功能紊乱、维生素缺乏及免疫功能低下等亦可引发。
  诱发因素
  1、长期吸烟、饮酒,食用辛辣刺激性食物;
  2、长期接触一些有害气体。

症状

  慢性咽炎的患者常出现喉咙疼痛、喉咙干痒、咳嗽、咽部异物感等症状,一般不会出现全身症状。
  典型症状
  慢性咽炎患者由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激,常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽,严重时可引起恶心,咳嗽时常无分泌物咳出。一般无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出,萎缩性咽炎患者有时可咳出带臭味的痂皮。
  并发症
  慢性咽炎可能会影响或波及周围的器官,出现扁桃体炎、支气管炎、中耳炎等并发症。
  1、扁桃体炎
  扁桃体炎为腭扁桃体的非特异性炎症,患者可出现咽痛、咽干、吞咽困难、异物感、发热、食欲缺乏、乏力、咳嗽等症状。
  2、支气管炎
  支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息等。
  3、中耳炎
  是耳部最常见炎性病变,病变可累及中耳全部或部分结构。患者可出现听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷胀感、耳流脓等症状。

治疗

  慢性咽炎的治疗主要是去除病因,积极治疗其原发病,对于咽部症状明显的患者给予药物缓解。
  一般治疗
  1、坚持户外活动,戒烟酒等不良嗜好,保持室内空气清新。
  2、积极治疗鼻炎、气管支管炎等呼吸道慢性炎症及其他全身性疾病。
  药物治疗
  1、慢性单纯性咽炎
  常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱。含漱时患者需要头后仰、张口发“啊”声,使含漱液能清洁咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及中成药含片。
  2、慢性肥厚性咽炎
  除上述治疗外,若淋巴滤泡增生广泛,还需对咽后壁淋巴滤泡进行处理,可用化学药物如10%硝酸银溶液烧灼肥大的淋巴滤泡。
  3、萎缩性咽炎与干燥性咽炎
  用2%碘甘油涂抹咽部,可改善局部血液循环,促进腺体分泌。服用维生素A、B、C、E,可促进黏膜上皮生长。
  相关药品
  复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液、碘喉片、薄荷喉片、10%硝酸银溶液、2%碘甘油、维生素A、维生素B、维生素C、维生素E
  中医治疗
  中医认为慢性咽炎系阴虚火旺,虚火上扰,以致咽喉失养。治宜滋阴降火,用增液汤加减。亦可用双花,麦冬适量,加胖大海两枚,用开水泡代茶饮之。
  其他治疗
  慢性肥厚性咽炎除了药物治疗以外,可用激光、低温等离子等治疗方法进行治疗。
  治疗周期
  慢性咽炎的治疗周期一般为10-30天,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,可存在个体差异。

预防

  1、加强体育锻炼,增强体质,提高机体抗病能力。注意气候变化,及时增减衣服,避免上呼吸道感染。
  2、口腔部位的疾病可引起慢性咽炎,如龋齿,所以平时应注意口腔卫生。
  3、饮食方面尽量做到营养均衡,避免经常性的食物辛辣等刺激性的食物,同时戒烟戒酒。
  4、一些特殊职业的人群(如歌手、教师、主持人等)平时要注意发声技巧,注意保护咽喉部。

日常

  慢性咽炎患者日常要注意自己的护理,尽量避免接触一些刺激性的气体,保持生活环境的清洁、湿润,规律作息,养成良好的生活习惯。
  心理护理
  患者可因咽部不适等症状反复存在,难以治愈,而出现焦虑等心理情况。此时患者可以多和医生沟通,学习疾病的相关知识,了解自己的病情,树立克服疾病的信心,一定不要消极治疗。
  用药护理
  1、患者在应用一些含漱液时,注意头部后仰,尽量使药液能清洁到咽后壁。
  3、使用含漱液时还应注意避免误服,部分药物误服后可引起局部组织腐蚀,吸收后可发生急性中毒,如复方硼砂溶液。
  生活管理
  1、有吸烟饮酒嗜好的患者一定要戒烟戒酒,喜食辛辣刺激性食物的患者也要尽量避免食用此类食物。
  2、平时注意锻炼身体,有利于增强身体素质,提高机体抵抗力。
  3、注意保持室内空气的湿润,避免干冷气体或刺激性气味的刺激。

诊断

  本病根据患者的临床表现及相关检查一般不难诊断,但是医生为了排除一些类似慢性咽炎的病变,如咽喉部占位性病变、肺结核、茎突综合征等疾病,常会详细询问病史,全面仔细检查鼻、咽、喉、气管、食管、颈部乃至全身。
  鉴别诊断
  1、咽喉部占位性病变
  咽喉部良恶性的肿瘤多可出现咽部异物感、咽部不适等症状,因此需要鉴别。临床上一般可通过耳鼻咽喉科专科查体、鼻内镜及纤维喉镜并结合病史即可鉴别。
  2、茎突综合征
  茎突综合征的患者可出现咽部疼痛、咽部异物感等症状,易与慢性咽炎混淆,因此需要鉴别。一般可通过X线检查、CT检查或相关部位的触诊相鉴别。
  3、急性扁桃体炎
  扁桃体炎的患者也可出现咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状,症状与慢性咽炎有相似之处,一般根据咽喉部的视诊及病史即可鉴别。

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