面瘫后遗症

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面瘫后遗症,俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”,一般是指面瘫病程超过3个月,因治疗方法不当而延误病情或经多种方法治疗仍未痊愈的情况。是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病。

基本信息

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病因

  目前医学界对造成面瘫后遗定的发生没有统一的认识。多认为是由于长期得不到合理的治疗,面神经缺血缺氧未能得到改善,面部肌肉功能长期失用所致;也有人认为可能是神经轴索发生炎性改变导致。还有专家提出,面瘫后遗症患者如一直处于过度针灸治疗,则会引起面部神经变性,产生不应期等。
  基本病因
  1、面瘫治疗不及时
  患者出现面瘫时,没有重视,导致神经病变至难以逆转的状态。
  2、治疗面瘫的方法不当
  患者在治疗面瘫的过程中,治疗药物剂量不够或者未完成所有疗程的治疗。
  3、面瘫治疗效果不理想
  面瘫患者对药物反应差,导致治疗效果没有达到预期。
  4、面瘫病情较重
  部分患者病情较重且发展迅速,面神经已经发生无可逆转的病变。
  5、再生缺陷
  治疗面瘫时,面神经再生过程中出现错误,末梢器官的神经再支配出现紊乱或不完全。
  危险因素
  1、由于焦虑等情绪不利于面瘫的好转,所以有严重精神压力、焦虑的面瘫患者易患该病。
  2、免疫力低下。
  3、平常容易受凉的患者,发生面瘫后遗症的风险较大。

症状

  面瘫后遗症的主要表现为面部肌肉瘫痪,患者不能自主展现面部表情,出现额纹消失、口角歪斜、鼻唇沟变浅、滞食、流泪等症状。
  典型症状
  1、面部表情肌瘫痪
  患者不能自主展现面部表情,出现大小眼或者无法闭眼睛,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。
  2、额纹消失
  病侧前额皱纹消失、眼裂扩大、无抬眉运动或抬眉低。
  3、口角歪斜
  患者嘴角向一侧偏歪。
  4、鼻唇沟变浅
  患侧鼻部与口角之间的皱褶较健侧变浅。
  5、滞食
  进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。
  6、流泪
  由于泪点随下眼睑外翻,使泪液不能正常引流而外溢。

治疗

  治疗原则
  本病的治疗主要在于改善患者症状,控制疾病发展。医生会根据患者病情程度制定个体化的治疗方案,主要治疗方法包括药物治疗、中医治疗和手术治疗。
  药物治疗
  1、A型肉毒毒素
  目前治疗面肌痉挛的首选方法,安全有效,简便易行。在痉挛明显部位注射,缓解痉挛。
  2、B族维生素
  可以营养神经,促进神经修复、再生和功能恢复。常用药物有维生素B1、B6、B12及复方维生素制剂等。
  3、镇静药和抗癫痫药物
  出现面肌痉挛时可应用此类药物进行治疗,如卡马西平、氯硝西泮、加巴喷丁等。
  相关药品
  维生素B1、B6、B12、卡马西平、氯硝西泮、加巴喷丁、A型肉毒毒素
  手术治疗
  对于经过药物、中医等治疗方法无效的面瘫后遗症患者,整形外科手术可以帮助改善患者的症状。当患者出现镫骨肌收缩症状时,镫骨肌腱切断术可解除该症状。
  中医治疗
  中药熏蒸、针灸、按摩等中医疗法可以有效改善患者的面瘫症状,提高患者的生活质量。中医治疗应在专业医师指导下进行。
  其他治疗
  康复治疗可以刺激神经细胞分化、更新,修复神经,缓解患者症状,有效的促进患者康复。

预防

  1、面瘫患者应及时治疗,并严格遵医嘱治疗,避免发生本病。
  2、面瘫患者要对医生有信心,避免精神刺激,保持精神舒畅,积极面对疾病。
  3、面瘫患者应养成良好健康的生活习惯,提高自身提抗力,帮助疾病的康复。
  4、避免受凉,减少寒冷刺激。

日常

  面瘫后遗症患者在积极配合医生治疗的情况下,应在日常生活中注重自我管理,帮助疾病的痊愈并预防疾病的复发。
  心理护理
  1、心理特点
  (1)本病可有面部肌肉瘫痪的症状,患者可能会有自卑的心理。
  (2)本病若不积极治疗,症状会一直遗留,患者可能产生焦虑、绝望的情绪。
  2、护理措施
  (1)家属应主动与患者交流,尊重患者,帮助患者积极的面对疾病。
  (2)患者应该相信医生,遵医嘱治疗,增强自我控制能力,克服自卑、焦虑情绪。
  术后护理
  1、患者应当注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。
  2、患者要注重面部保暖,不用冷水洗脸,可用温热的毛巾擦脸。
  3、外出时可以带面部防护罩,在房间里时避免空调直吹,睡觉时关闭窗户。避免面部受到寒冷的刺激。
  生活管理
  1、家属应为患者提供温暖、适宜的居住环境。
  2、患者应当注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,睡觉时记得关闭窗户,避免面部受凉。
  3、患者应该适度锻炼,增强体质,如散步、太极拳等。并且在外出锻炼时注意面部保暖。
  4、女性患者酌情使用保湿护肤产品保护皮肤,尽量少用化妆品,以防刺激面部皮肤。

诊断

  预计检查
  患者在出现额纹消失、口角歪斜、鼻唇沟变浅、滞食等面部肌肉瘫痪的症状时,需及时就医检查。医生会建议患者进行面神经检查、CT、MRI等检查,以明确诊断。
  体格检查
  医生主要通过观察患者的面部情况来查看是否有本病的表现,如有无额纹、是否出现大小眼、眼裂有无扩大的表现,并且让患者进行皱眉、鼓腮、闭眼动作,观察患者的完成情况。
  影像学检查
  头部MRI或CT检查:不作为常规检查项目,当怀疑存在颅内器质性病变时应行头部MRI或CT检查。
  其他检查
  肌电图检查:面神经传导测定有助于判断面神经暂时性传导障碍或永久性失神经支配。可了解患者面部神经的损伤程度,医生可推断恢复所需时间的长短,有助于判断病情的严重程度及预后。
  诊断原则
  医生会详细询问患者有无超过3个月的面瘫病史,及有无突然出现的面部表情不能展现、口角歪斜、鼻唇沟变浅等面瘫相关症状,并结合体格检查和辅助检查结果进行诊断。

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