基本信息
病因
甲状腺炎的病因较多，不同类型的甲状腺炎，其病因不完全相同。主要包括自身免疫、感染、慢性硬化、放射损伤、药物、创伤等多种因素。
基本病因
1、急性化脓性甲状腺炎
可由上呼吸道、颈部或口腔部位的感染发生扩散所致，部分是继发于其他疾病或创伤。病原体以细菌为主,也可能是其他微生物（如真菌、支原体等）。
2、亚急性甲状腺炎
与多种病毒感染，如柯奇病毒、腺炎病、流感病毒、腺病等有关，也可发生于非病毒感染（如Q热或疟疾等）之后。遗传因素也可能参与了发病。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）
桥本甲状腺炎的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。目前公认的病因是自身免疫，主要为1型轴助性T细胞免疫功能异常。
4、无痛性甲状腺炎
无痛性甲状腺炎的病因尚不明确,可能与自身免疫、病毒感染、药物因素、遗传因素等有关。
5、产后甲状腺炎
目前公认为甲状腺自身抗体与产后甲状腺炎有关。
症状
不同类型的甲状腺炎临床表现不完全一致，主要包括甲状腺的局部症状和甲状腺功能异常引起的全身症状。可表现出甲状腺肿大、疼痛、乏力、发热等症状。
典型症状
1、急性化脓性甲状腺炎
（1）局部症状：甲状腺局部有压迫感、发热、肿胀、疼痛（触痛或放射痛）。声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，吞咽时甲状腺疼痛加重。
（2）其他：发热、畏寒、心动过速等。
2、亚急性甲状腺炎
（1）上呼吸道感染前驱症状：肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等，体温不同程度升高，起病3~4天达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。
（2）甲状腺区特征性痛：逐渐或突然发生，程度不等。转颈、吞咽动作可加重,常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颊、枕、胸背部等处。
（3）甲状腺肿大：弥漫或不对称轻、中度增大，多数伴结节，质地较硬，触痛明显，无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。
（4）其他：还可见体重减轻、怕热、水肿、便秘等症状。
3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
（1）起病缓慢，病程较长，早期症状不明显。
（2）甲状腺状腺肿大呈弥漫性、分叶状或结节性肿大，质地大多韧硬，与同梱组织无粘连。常有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。偶有局部疼痛与触痛。
（3）随病程延长，甲状腺组织破坏出现甲减。患者表现为怕冷、心动过缓、便秘甚至黏液性水肿等症状。
4、无痛性甲状腺炎
半数患者甲状腺轻度肿大，弥漫性、质地较硬，无局部触痛。
5、产后甲状腺炎
（1）甲亢期：甲亢期发生在产后16个月（通常在3个月），维持1~2个月。表现为心悸、乏力、怕热、情绪激动等症状。
（2）甲减期：发生在产后3~8个月（通常在6个月左右），持续4~6个月。表现为肌肉、关节疼痛和僵硬,疲乏无力、注意力不集中、便秘等症状。
（3）恢复期：发生在产后6~12个月。甲状腺激素水平和甲状摄碘率逐渐恢复至正常。但是约有20%的患者可以遗留为持续性甲减。
治疗
甲状腺炎患者的早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。无症状或症状较轻者可不予治疗，若甲状腺肿大明显或有甲减等，需采取药物治疗或手术治疗。
一般治疗
限制碘摄入量有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展。
药物治疗
1、非甾体抗炎药
症状较轻的亚急性甲状腺炎患者可使用非甾体抗炎药进行消炎止痛，常用药物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。
2、激素
适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体抗炎药治疗无效；或停药或减量过程中出现反复；或自身免疫性甲状腺炎出现甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状者。可迅速缓解疼痛，减轻症状。常用药物为泼尼松。
3、左甲状腺素
适用于出现甲减的患者。主要给予患者左甲状腺素（L-T4）替代疗法，有助于恢复身体的激素水平，使患者新陈代谢恢复正常。
相关药品
阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、泼尼松、左甲状腺素
手术治疗
甲状腺肿大显著、疼痛、有气管压迫，经内科治疗无效者，可以考虑手术切除，手术方式主要有峡部切除和双侧甲状腺部分切除术。术后往往发生甲减，需要甲状腺激素长期替代治疗，并定期监测促甲状腺激素、T3、T4等。
预防
1、保持规律的生活方式，避免过度劳累。
2、改变不良的饮食习惯，控制食物中碘的摄入量在合理水平，避免碘过量，戒烟。
3、劳逸结合，适当增加体育锻炼，提高免疫力。
4、保持愉悦、舒畅的心理状态，及时排解不良情绪，避免情绪波动过大。
5、积极治疗可能引起甲状腺炎的疾病，如感染等。
日常
日常生活中患者应保持良好的心态，调整生活方式，增强体质，积极配合医生治疗，遵医嘱正确用药，定期复查，以便医生及时了解病情进展情况，调整治疗方案。
心理护理
1、心理特点
甲状腺炎患者可能因为甲状腺肿大等症状影响美观而产生自卑、焦虑等心理。
2、护理要点
（1）患者可多与医生、家属、朋友沟通，树立战胜疾病的信心，提高自身的治疗依从性；培养类似于读书等兴趣爱好, 充实自己的内心，转移注意力。
（2）家属应多多理解患者，因为治疗过程漫长，可多多倾听患者，帮助患者走出心理障碍。
用药护理
1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。
2、药物治疗过程中可能会产生恶心、呕吐、腹部疼痛等不良反应，应注意观察，如有异常，及时就医。
生活管理
1、注意休息，保证充足睡眠，避免过度疲劳。
2、保证患者所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。
3、合理安排工作、学习和生活，避免情绪刺激。
4、接触放射性物质时，注意自我防护。
5、积极治疗原有基础性疾病。
诊断
询问患者病史，了解症状出现的时间、是否有加重的情况、家族中是否有其他成员患有本病等信息，观察患者的甲状腺肿大表现，结合患者的辅助检查结果，即可做出判断。在诊断过程中，医生需与Graves病、单纯性甲状腺肿相鉴别。
鉴别诊断
1、Graves病
甲状腺炎与Graves病均可见甲状腺功能亢进表现，但前者临床症状较轻微，发病前少有病毒感染，不伴或较少出现突眼和胫前黏液性水肿，实验室检查以及影像学检查结果可以鉴别两种疾病。
2、甲状腺癌
甲状腺明显肿大，质硬伴结节者需要与甲状腺癌鉴别。但是分化型甲状腺癌多以结节首发，不伴甲状腺肿，抗体阴性，FNAB检查结果为恶性病变。
3、单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿虽有甲状腺肿大的表现，但甲状腺自身抗体阴性，甲状腺功能正常。
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