甲状腺结节如何治疗-甲状腺结节需要治疗吗-甲状腺结节挂什么科-甲状腺结节百科-北京首大眼耳鼻喉医院

基本信息

病因

　　甲状腺结节的病因暂不明确，一般认为与碘摄入不足、接触放射线和遗传等因素有关。其中，电离辐射除了可能诱发甲状腺结节外，还会增加癌变的风险。

　　危险因素

　　1、放射暴露史

　　电离辐射是甲状腺结节形成和癌变的重要危险因素。长时间暴露于辐射环境里或有放疗史（多为头、颈、胸部位放疗，尤其在儿童期），会增加患甲状腺结节的风险。

　　2、甲状腺结节家族史

　　甲状腺结节具有家族遗传性。有研究显示，由于遗传性酶的缺陷，导致激素合成障碍，使甲状腺激素无法从甲状腺球蛋白中分离释放后进入血液，这种先天性缺陷属于隐性遗传。

　　3、碘摄入不足

　　碘元素对甲状腺激素合成和分泌起着关键作用，碘缺乏可引起机体甲状腺激素水平异常，导致甲状腺肿，伴或不伴甲状腺结节。

症状

　　大多数患者无任何症状，常在医生查体或检查时无意发现。当结节增大产生压迫时，患者可能有咽喉部异物感、气促、吞咽困难等症状。

　　典型症状

　　1、部分患者会出现结节周围疼痛、咽喉部异物感，有些晚期患者会发生颈部水肿。

　　2、气管受压时会出现咳嗽、气促，气管被侵犯时会有咯血；喉返神经受累时会出现构音障碍；食管受压时会有吞咽困难或疼痛。

　　3、当患者伴有甲状腺功能亢进症时，可出现心悸、多汗、手抖、消瘦；伴有甲状腺功能减退症时，可出现怕冷、全身乏力。

治疗

　　对于没有症状的良性甲状腺结节，不需要治疗，定期复诊观察即可；对于症状明显的甲状腺结节，需要进行手术切除，药物也可对治疗起到辅助作用。

　　药物治疗

　　如果结节引起甲状腺功能亢进，可以使用放射性碘治疗、复方碘口服液、抗甲状腺药物等。目前常用的抗甲状腺药物是硫脲类化合物，包括丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑等。手术治疗后，部分患者可出现甲减，可能需要长期服用左旋甲状腺素，来维持机体甲状腺激素水平正常。

　　相关药品

　　复方碘口服液、丙基硫氧嘧啶（PTU）、甲基硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑、卡比马唑、左旋甲状腺素

　　手术治疗

　　如果结节较大出现压迫症状，或者结节为癌性或怀疑为癌性，需要进行手术治疗。手术方法包括甲状腺全切术、甲状腺叶切术、微波消融术、腔镜甲状腺手术。

预防

　　甲状腺结节是一种很严重的疾病，而且这种病的发病率也是很高的，因此提前的做好本病的预防工作是十分重要的。

　　1.甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度，可明显减少甲状腺病的发生。过度劳累会加重甲状腺的负担，降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态，在受到外界因素的影响下，如化学刺激或病菌病毒侵犯时，就容易发生病变。

　　2.预防甲状腺病的有效方法饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大，摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。碘的缺乏是引发甲状腺肿大的主要原因，高原、山区人群的日常饮食往往含碘不足，应以碘化食盐煮菜，沿海地区人群则应控制碘的摄入，是甲状腺结节的预防方法之一。

　　3.过度劳累。生活中怎么预防甲状腺结节?人如果长期过度劳累，势必会降低人体的免疫力，加重甲状腺的负担。时间一长，人的甲状腺就会处于一种不稳定的状态，如果受到外界因素的影响，像受到化学刺激或者病菌病毒侵犯时，就非常容易引发病变。所以坚持劳逸结合、保持健康的生活与工作方式，也是预防甲状腺病的有效方法。

日常

　　患者在日常生活中需要保持良好的心态，积极配合医生治疗，注意休息，避免过度劳累，可有助于疾病的恢复，并注意定期进行复诊。

　　心理护理

　　1、心理特点

　　（1）患者因对疾病不了解，容易情绪过度激动和悲伤。

　　（2）甲状腺切除患者需要长期服用药物，有些患者可能会有心理压力。

　　2、护理措施

　　（1）家属需要及时进行心理疏导，帮其树立战胜疾病的信心，可有助于患者身体康复。

　　（2）患者需要多向医生了解疾病相关知识，积极配合治疗，缓解心理压力，保持心态平和、情绪稳定。

　　术后护理

　　1、术后患者动作幅度不要太大，避免伤口撕裂。

　　2、防寒保暖，注意避免感冒。

　　3、术后患者可吃流质或者半流质的食物，喝水一次不要过多或过快，避免引起呛咳，应该小口喝水，并逐渐加量。

　　生活管理

　　1、规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

　　2、使用微波炉时尽量保持一定距离，少用电磁炉，在远离信号发射塔周围居住。

　　复诊须知

　　没有症状的良性甲状腺结节患者，间隔6～12个月进行随访即可。如果结节的形态、大小变化不大，随访可2年1次。

诊断

　　医生在询问病史并进行甲状腺触诊后，一般可以诊断此病，但是仍需要进行实验室检查、甲状腺超声等检查进行综合判断，以排除Graves病、自身免疫性甲状腺炎等疾病。

　　鉴别诊断

　　1、Graves病

　　Graves病和甲状腺结节都表现为甲状腺肿大，但Graves病还有明显的高代谢紊乱综合征，出现怕热、多汗、皮肤潮湿等症状，可作出鉴别。

　　2、自身免疫性甲状腺炎

　　自身免疫性甲状腺炎和甲状腺结节都表现为甲状腺肿大、甲状腺功能正常，但是自身免疫性甲状腺炎还可出现面部苍白浮肿、怕冷、记忆力减退等甲减的症状，通过甲状腺自身抗体检查和细针抽吸细胞学检查（FNAC）也可以帮助鉴别。

　　3、产后甲状腺炎

　　产后甲状腺炎和甲状腺结节都表现为甲状腺肿大，但产后甲状腺炎多发生在产后6～12周，而且甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性。

甲状腺结节

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