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基本信息

病因

　　高度近视是指的是近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。高度近视的病因、发病机制及其治疗和预防与一般近视不同。在我国高度近视是常染色体隐性遗传。表现为儿童学龄（前）期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。因此高度近视又称为病理性近视、恶性近视、变性近视、进行性近视和遗传近视等。

症状

　　临床上把近视度数大于-6.00D（-600度）的近视叫作高度近视眼。高度近视的临床表现为：

　　（1）近视发展速度快：高度近视眼常在幼年就发展很快，在青少年期（15～20岁）又会出现一发展高峰；与单纯性近视眼不同，有的高度近视眼即使到了成年后，近视的发展还不停止，故也有人称其为进行性近视。

　　（2）眼球突出：高度近视眼眼球前后径明显增长，有的形成巩膜后葡萄肿，前房加深，睫状肌萎缩，部分人眼球明显突出。

　　（3）眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等，玻璃体内有浑浊及飘浮物，患者可见飞蚊症、火星点及闪光。

　　（4）眼底改变：视乳头旁可见弧形斑，网膜呈高度豹纹状，可见网膜萎缩斑（Fuchs斑），黄斑变性。

　　（5）视力下降：高度近视可引起白内障、黄斑出血，可使视力明显下降，最为严重的是引起视网膜脱离，严重的会导致失明及眼球萎缩。

治疗

　　ICL植入术，又叫有晶体眼人工晶体植入术，被认为是一种可替代LASIK激光手术、PRK和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是国际上矫治近视最新最安全的产品之一，在美国已被广泛使用。全球现植入ICL人工晶体达16万枚，它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、手术后无需缝合，对高度近视治疗效果尤为明显。

　　手术优势

　　优势一：手术简单，安全快捷：手术切口小，手术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。

　　优势二：矫治范围广，不损伤角膜：可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合，视觉质量卓越。

　　优势三：可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合，可以随时取出或更换，也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。

　　优势四：术后护理方便：ICL在设计上用于长期植入眼睛内部，无需维护。

预防

　　1.养成良好的用眼卫生习惯，写字姿势要端正，离书本距离一尺，不要趴着、躺着看书，不要在强光或昏暗的地方看书，看书时间不要持续过长，每看书50分钟左右就要让眼睛休息一会儿，眼睛向远处望一望。

　　2.不宜长时间看电视，不能长时间玩电子游戏，现在很多中小学生玩的电子游戏，显示屏、字、图案均很小，光线也暗。许多孩子玩上瘾后根本就忘记了时间的存在，这是非常有害的。

　　3.做眼保健操对于消除视疲劳、保护视力是十分重要的，也是我们每人都能做到的日常防护。但是由于学生们年纪小，普遍认识不到眼保健操的重要性，做眼保健操只是应付差事，所以老师及家长要经常督促孩子做操到位。做眼保健操也不要拘泥于每日、二次，每当看书时间长了或感到视力疲劳时均可做眼保健操。

　　4.鼓励孩子多参加室外活动，多看树木、花草等绿色的植物，经常把孩子带出楼群，让孩子在视野开阔处极目远眺。

　　5.定期检查视力，发现视力下降要及时诊治，近视程度加深时要及时重新验光配镜。

日常

　　高度近视者首先应该配戴一副合适的眼镜，而且必须经常戴，以避免近视度数加深。高度近视眼的视力低下，难以矫正，戴完

　　全矫正的眼镜又往往不能耐受)所以配镜时应低度矫正，争取视力有些提高而又能保持舒适为宜，无须一味追求最好的矫正视力。高度近视眼配戴角膜接触镜(即隐形眼镜)矫正视力比普通眼镜好，而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。

　　高度近视眼的另一特点是病程进行，发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要由遗传固素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加注意视觉卫生，增强体质，防止维生素A、钙的缺乏及营养不良的发生。因此，不宜做精细费眼的工作，且近距离阅读、书写时间不宜过长，如果长时间做近距离阅读、书写或做精细工作，眼内外肌肉需要不断地调节，这样不仅使眼球壁受到压迫，使眼球更长，近视程度加重，还可以使黄斑部脉络膜小血管受到牵拉而引起破裂，造成黄斑出血，使视力更加下降。

　　第三，要避免参加重体力劳动和剧烈运动，避免眼外伤，否则易造成玻璃体混浊、视网膜脱离。高度近视眼伴有一系列眼部退行性病变，并易发生严重并发症，危害视力。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离，所以，高度近视眼应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击，减少视网膜脱离的可能，一旦发生闪光感觉等先兆，要及时检查。此外，黄斑区变性也严重危及中心视力，高度近视眼还可能发生视网膜出血、青光眼、白内障等，均应及时检查与处理。

诊断

　　高度近视常发生脉络膜病变，这种病变是由于眼球前后径增加，后极部分伸长所致，是一种退行性变。主要改变为：脉络膜弥混萎缩，特别在眼球后极部和黄斑部。脉络膜内的毛细血管大部分消失，剩下硬化的或部分硬化的大血管。视网膜可以发生种种变性。玻璃体由胶状变成液态，部分还可浓缩。玻璃体常常可以和变性的视网膜粘连。因此，当头部受到震动，或者重体力劳动、剧烈运动时，视网膜因为受到牵扯而发生裂孔。视网膜裂孔多发生于周边部、黄斑部和赤道部，因为这些地方都是视网膜受到应力比较大的地方，又是血液供给薄弱的地方。当视网膜发生了裂孔，液化的玻璃体就会进行视网膜下形成视网膜脱离。

　　一般认为近视程度愈深，发生视网膜脱离的可能性愈大，并且临床上相当多的病人的发病情况说明，头部震动、剧烈活动如打篮球、跳远、跳高、拳击等，以及重体力劳动常常是重要的发病诱因。一旦发生视网膜脱离，患者自觉眼前出现闪光、视力下降、视物变形、黑影浮游、视野缺损等，需要及时到医院治疗。

　　因此，高度近视患者除了改善饮食，加强眼内组织的营养外，平时要注意避免头部震动，不宜做剧烈运动和重体力劳动，以防止出现视网膜脱离，造成严重的视力损害。

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